Richiesta di Rimborso Spese Viaggio per Soggetti affetti da Nefropatie e/o trattamento Dialitico DCA441/2014
L’assistito è tenuto, entro la pirma settimana di ogni mese a presentare la domanda di rimborso relativa al mese precedente.
La documentazione necessaria che l’assistito devo fornire è la seguente:
- la domanda di rimborso su apposita modulistica
- codice fiscale
- tessera sanitaria
- codice Iban
La richiesta può essere consegnata:
Distretto Sanitario n. 1 Sede di Rieti – via delle Ortensie, 28
- direttamente presso l’ Ufficio Rimborso dialisi, trapianti – I° piano
Dott.ssa Luigina Eleonori
Dott.ssa Valentina Tomassetti
email: rimborsi-mobilita@asl.rieti.it
email: luigina.eleonori@asl.rieti.it
email: v.tomassetti@asl.rieti.it
telefono: 0746/278639
giorni e orario del servizio: dal lunedì al venerdì, dalle ore 18,30 alle ore 13.00; martedì e giovedì dalle ore 14.30 alle ore 16.30 - a mezzo posta al seguente indirizzo: ASL RIETI Uff. Rimborso dialisi, trapianti – via delle Ortensie, 28 – 02100 RIETI
- a mezzo posta elettronica utilizzando il seguente indirzzo mail: rimborsi-mobilita@asl.rieti.it
Distretto Sanitario n. 2 Sede di Poggio Mirteto, via del Finocchieto, snc
Referente operativo – Dott.ssa Elisa Ercoli
email: e.ercoli@asl.rieti.it
telefono: 0765/448206
giorni e orario del servizio: dal lunedì al venerdì dalle ore 8,30 alle ore 12,30; martedì anche dalle ore 14.30 alle ore 16.30
In caso di trasporto con mezzo proprio, il rimborso spettante è chilometrico ed pari ad 1/5 del costo della benzina.
Nel caso in cui il viaggio sia effettuato per il tramite di Associazioni o Società Autorizzate, il rimborso delle spese di trasporto viene effettuato direttamente alle stesse che dovranno inviare le relative fatture ai seguenti indirizzi:
Per il Distretto Sanitario n. 1 Sede di Rieti: pec distretto1.asl.rieti@pec.it
Per il Distretto Sanitario n. 2 Sede di Poggio Mirteto: pec distretto2.asl.rieti@pec.it
Il servizio procede mensilmente alla liquidazione.
Modulistica:
Domanda di Rimborso per Pazienti in Trattamento Dialitico – DCA 22 dicembre 2014 – n. U00441
Richiesta Contributo Annuo per Soggetti in Dialisi peritoneale Manuale ed Automatizzata
Gli utenti sono tenuti a presentare la domanda di contributo relativa all’anno di conclusione del trattamento.
La documentazione necessaria che l’assistito deve fornire è la seguente
- la domanda di richiesta contributo su apposita modulistica
- codice fiscale
- tessera sanitaria
- codice Iban
Distretto Sanitario n. 1 Sede di Rieti – via delle Ortensie, 28
La richiesta può essere consegnata direttamente presso il Servizio al 1° piano – Dott.ssa Luigina Eleonori -Dott.ssa Valentina Tomassetti
email: rimborsi-mobilita@asl.rieti.it
email: luigina.eleonori@asl.rieti.it
email: v.tomassetti@asl.rieti.it
telefono: 0746/278639
giorni e orario del servizio: dal lunedì al venerdì, dalle ore 18,30 alle ore 13.00; martedì e giovedì dalle ore 14.30 alle ore 16.30
Distretto Sanitario n. 2 Sede di Poggio Mirteto, via del Finocchieto, snc
Referente operativo – Dott.ssa Elisa Ercoli
email: e.ercoli@asl.rieti.it
telefono: 0765/448206
giorni e orario del servizio: dal lunedì al venerdì dalle ore 8,30 alle ore 12,30; martedì anche dalle ore 14.30 alle ore 16.30
Modulistica
Contributo spese per il Trattamento Dialitico Domiciliare – DCA 441/2014
Richiesta di Rimborso per i Pazienti in Attesa di Trapianto e Trapiantati di Organi e Tessuti
Gli aventi diritto, che non devono superare un reddito individuale di 55.000 euro sono:
- soggetti inseriti nelle liste di attesa e tipizzati
- soggetti trapiantati
I pazienti in attesa di Trapianto e Trapiantati di Organi e Tessuti – (Legge Regionale 41/2002) possono presentare la domanda
Distretto Sanitario n. 1 Sede di Rieti – via delle Ortensie, 28
- direttamente presso il Servizio al1° piano – Dott.ssa Luigina Eleonori
email: luigina.eleonori@asl.rieti.it
telefono: 0746/278639
giorni e orario del servizio: dal lunedì al venerdì, dalle ore 8,30 alle ore 12,30 - a mezzo posta al seguente indirizzo: Distretto Sanitario n. 1 Sede di Rieti – via delle Ortensie, 28 – 1° piano – cortese attenzione Dott.ssa Luigina Eleonori
Distretto Sanitario n. 2 Sede di Poggio Mirteto, via del Finocchieto, snc
Referente operativo – Dott.ssa Elisa Ercoli
email: e.ercoli@asl.rieti.it
telefono: 0765/448206
giorni e orario del servizio: dal lunedì al venerdì dalle ore 8,30 alle ore 12,30; martedì anche dalle ore 14.30 alle ore 16.30
Alla domanda deve essere allegata la seguente documentazione:
- attestazione sanitaria del centro
- fatture e scontrini relativi alla spese di viaggio di vitto e alloggio sostenute per se stessi e per eventuali accompagnatori
- codice Iban
Dove rivolgersi
Distretto 1 – Distretto Sanitario Sede di Rieti – via delle Ortensie, 28
1° piano – Dott.ssa Luigina Eleonori
email: rimborsi-mobilita@asl.rieti.it
email: luigina.eleonori@asl.rieti.it
telefono: 0746/278639
giorni e orario del servizio: dal lunedì al venerdì, dalle ore 8,30 alle ore 13.00; martedì e giovedì dalle ore 14.30 alle ore 16.30
Distretto Sanitario n. 2 Sede di Poggio Mirteto, via del Finocchieto, snc
Referente operativo – Dott.ssa Elisa Ercoli
email: e.ercoli@asl.rieti.it
telefono: 0765/448206
giorni e orario del servizio: dal lunedì al venerdì dalle ore 8,30 alle ore 12,30; martedì anche dalle ore 14.30 alle ore 16.30
