Modulistica

Servizio Igiene della Produzione, Trasformazione, Commercializzazione, Conservazione e Trasporto degli Alimenti di Origine Animale e loro derivati (I.P.T.C.A.)

La Modulistica di Segnalazione Certificata di Inizio Attività è reperibile presso i SUAP dei Comuni di competenza

Comunicazione ai sensi dell’art. 6 del D.Lgs. 10.2.17 n. 29 relativa agli stabilimenti che eseguono le attività riguardanti materiali e oggetti destinati a venire a contatto con gli alimenti (MOCA)

Istanza riconoscimento ai sensi del reg. (ce) 853/2004

Richiesta di Certificazione per L’esportazione di Prodotti di Origine Animale

Attivazione Controversia

Richiesta Controperizia

Comunicazione MACELLAZIONE DOMICILIARE

Comunicazione di cui all’ALL. 2, SEZ. 2 D.lgs 32-2021 all’ASL Relativa ai dati per il calcolo delle tariffe Controlli Ufficiali nei LABORATORI DI SEZIONAMENTO

Comunicazione di cui all’ALL. 2, SEZ. 4 D.lgs 32-2021 all’ASL Relativa ai dati per il calcolo delle tariffe Controlli Ufficiali nei NEGLI STABILIMENTI PRODUZIONE LATTE

Comunicazione di cui all’ALL. 2, SEZ. 5 D.lgs 32-2021 all’ASL Relativa ai dati per il calcolo delle tariffe Controlli Ufficiali negli NEGLI STABILIMENTI PROD. E COMM. Prodotti della Pesca e Acquacoltura

Comunicazione di cui all’ALL. 2, SEZ. 3 D.lgs 32-2021 all’ASL Relativa ai dati per il calcolo delle tariffe Controlli Ufficiali nei Centri lavorazione Selvaggina

Autodichiarazione per Tariffe Forfettarie per Controlli Ufficiale – Modulo 6

Dichiarazione provenienza carcasse carni selvaggina – Modello 1

Dichiarazione provenienza carcasse carni selvaggina per CLS – Modello 2

Servizio Prevenzione e Sicurezza negli Ambienti di Lavoro (P.S.A.L.)

Modulo Lavoratore – Istanza di ricorso avverso il giudizio del Medico Competente

Modulo Datore di Lavoro – Istanza di ricorso avverso il giudizio del Medico Competente

Modulo vaccinazione antitetanica Richiesta del datore di lavoro

Modulo segnalazione/esposto

Servizio Sanità Animale (SA) e Servizio Igiene degli Allevamenti e delle Produzioni Zootecniche (I.A.P.Z.)

Autodichiarazione trasporto animali propri

Autodichiarazione trasporto conto prorio equidi sportivi – Trattamento dati personali

Check list trasporti animali Reg. 1-2005

Comunicazione automezzi Reg. 1069-2009

Comunicazione conferimento latte e prodotti derivati ad azienda Reg. 142-2011

Comunicazione invio prodotti lattiero caseari reg. 142-2011

Istanza cambio ragione sociale Reg. 1069-2009

Istanza di autorizzazione per il commercio, vendita, toelettatura animali da compagnia

Istanza di autorizzazione tipo 2 oltre le otto ore

Istanza di autorizzazione tipo 1 oltre le otto ore

Istanza di omologazione Reg. 1-2005

Istanza di registrazione Reg. 183-2005

Istanza di riconoscimento Reg. 183-2005

Istanza di riconoscimento Reg. 1069-2009

Istanza per apertura canile rifugio per cani

Istanza per apertura e vendita animali esotici

Istanza per autorizzazione scorta farmaco

Istanza per autorizzazione stalla di sosta

Istanza riconoscimento reg. 183-2005 mod. 2 bis

Nulla osta ad azienda zootecnica Reg. 142-2011

Nulla osta per prodotti lattiero caseari reg. 142-2011

Nulla osta per l’utilizzo latte e prodotti derivati per azienda Reg. 142-2011

Richiesta apertura ambulatorio veterinario

Modello A – Richiesta riconoscimento colonia felina

Modello C – Richiesta di sterilizzazione di gatti di colonia felina

Modello D – Comunicazione variazione del Referente di colonia

Richiesta variazione anagrafe canina

Rilascio Passaporto Europeo per animali d’affezione

Scheda di registrazione Reg. 1069-2009

Scheda di rilevazione tipologia di attività riconosciuta ai sensi del Reg. 1069/2009

UOSD Servizio Igiene Alimenti e Nutrizione (SIAN)

Notifica Attività Alimentari

Procedura presentazione SCIA ALIMENTARE

Notifica ai fini della registrazione (Art. 6, Reg. CE n. 852/2004)

Scheda Anagrafica

Nota esplicativa Dlgs 32/2021 – Finanziamento Controlli Ufficiali

Autodichiarazione Finanziamento Controlli Ufficiali – Dlgs 32/2021

Linee Guida Per La Presentazione Della Notifica Ai Fini Della Registrazione Nell’ambito Delle Manifestazioni Temporanee

Sagre e Manifestazioni Paesane – Protocollo Requisiti Igienico Sanitari

Sagre e Manifestazioni Paesane – Scheda di Autocontrollo

Prodotti Fitosanitari

Richiesta Esame Commercio Fitosanitari

Richiesta duplicato abilitazione Commercio Fitosanitari

Richiesta Autorizzazione Sanitaria Commercio Fitosanitari

Richiesta Rinnovo Rilascio abilitazione Commercio Fitosanitari

Scheda iscrizione corso Fitosanitari

Riconoscimento Stabilimenti Reg. (CE) 852/04

Modello A1 – Riconoscimento Stabilimenti di Produzione , Confezionamento e Deposito all’ingrosso di additivi, aromi, enzimi alimentari (AAE)

Modello A2 – Riconoscimento Stabilimenti di Produzione e Confezionamento di alimenti per gruppi specifici di popolazione (FSG), integratori alimentari e alimenti addizionati di vitamine e minerali (ex AIP)

Modello A3 – Riconoscimento Stabilimenti di Produzione, Confezionamento e Deposito all’ingrosso di semi e germogli (Reg. UE 210/2013)

Istruzioni di pagamento dei diritti sanitari

Ispettorato Micologico

Scheda iscrizione corso Micologico

Richiesta esame per vendita funghi freschi sfusi – Porcini secchi sfusi

Elenco Specie Funghi epigei freschi commercializzabili

Richiesta Certificazione funghi epigei freschi spontanei

Altri Modelli

Richiesta Approvazione Tabelle Dietetiche

Richiesta Parere Preventivo

Esposto/Denuncia per Inconvenienti igienico sanitari su prodotti/attività alimentari

Richiesta Certificato di esportazione alimenti

Farmacia Aziendale

Autorizzazione all’erogazione per conto del Servizio Sanitario Regionale dei prodotti senza glutini iscritti nel registro nazionale

Domanda di autorizzazione per distributori all’ingrosso di medicinali per uso umano OTC e SOP (D.L.vo 219 del 24 Aprile 2006 modificato dal 274 del 29 dicembre 2007)

Domanda di autorizzazione per distributori all’ingrosso di medicinali per uso umano (D.L.vo 219 del 24 Aprile 2006 )

Richiesta di autorizzazione vendita medicinali on line (ex art. 112 – quater Dlvo 219/2006 nota MS 3799 del 26/01/2016)

Delega Ritiro Farmaco e/o Ausilio – Servizio Angeli in Moto

Medicina legale

Interdizione anticipata dal lavoro per lavoratrici in gravidanza

Modulo domanda di visita alla commissione medica locale per l’accertamento dei requisiti psicofisici per la guida dei veicoli a motore

Documentazione per il rilascio/rinnovo patente di guida

Modulo Richiesta Bonus Elettrico

Informativa Privacy

Medicina dello sport

Richiesta di visita medico sportiva

Consenso informato

Modello di delega

Richiesta Certificato Idonietà Agonistica Sport Concorso Ambito Militare

Mobilità Internazionale

All.27 – Domanda di autorizzazione al trasferimento per cure in ambito comunitario — Art. 22 del Reg: CEE n. 1408/71- dell’assistito

MODULO DI RICHIESTA PER IL RIMBORSO DELLE SPESE AI SENSI DELLA LEGGE REGIONALE 19 NOVEMBRE 2002, N. 41 “Norme in favore dei soggetti in attesa di trapianto, dei trapiantati”

RICHIESTA ATTESTATO EX ART. 15 DPR 618/80 PER L’ASSISTENZA SANITARIA ALL’ESTERO

Domanda di rilascio del modello comunitario S1 per usufruire dell’assistenza sanitaria nel Paese di residenza – Pensionati

Richiesta quote rimborso — dimora (art.19-20 e 27 del Reg.Ce n. 883/2004 e art. 25 e 26 del Reg.Ce n. 987/2009)

Domanda di rilascio del modello comunitario S1 per usufruire dell’assistenza sanitaria nel Paese di domicilio anagrafico – Lavoratori

Domanda di rilascio del modello comunitario S1 per usufruire dell’assistenza sanitaria nel Paese di domicilio anagrafico – Studenti

Domanda di rilascio modulistica

Richiesta Copia Cartella Clinica e Cartella di Pronto Soccorso - Ospedale San Camillo de Lellis

Modulo richiesta rilascio documentazione sanitaria a mezzo posta elettronica (MOD.1)

Modulo richiesta rilascio documentazione sanitaria Cartacea (MOD.2)

Modulo “A” Documentazione sanitaria di paziente deceduto – Dichiarazione sostitutiva atto di notorietà

Modulo “B” Documentazione sanitaria per minore/persona interdetta/persona inabilitata – Dichiarazione sostitutiva atto di notorietà

Modulo “C” Delega per ritiro di documentazione sanitaria

Modulo “D” Autocertificazione primo accesso alla documentazione sanitaria

Richiesta Copia di Referto Radiologico

Modulo richiesta rilascio documentazione sanitaria – ESAMI RADIOLOGICI (MOD.3)

Modulo “A” Documentazione sanitaria di paziente deceduto – Dichiarazione sostitutiva atto di notorietà

Modulo “B” Documentazione sanitaria per minore/persona interdetta/persona inabilitata – Dichiarazione sostitutiva atto di notorietà

Modulo “C” Delega per ritiro di documentazione sanitaria

Servizio Assistenza agli Stranieri

Modello per la segnalazione del mancato riconoscimento del diritto all’assistenza sanitaria in forma diretta nei Paesi della U.E., Stati SEE (Islanda, Norvegia, Liechtenstein) e Svizzera

Informativa per il Rilascio del Codice ENI

Information regarding the request of the ENI code

Information avant de délivrer le Code ENI

Informatii cu privire la eliberarea Codului ENI

Informacje do otrzymania kodu ENI

Информации код ЕНИ

Dichiarazione per il Rilascio del Codice ENI

Struttura Riabilitativa Residenziale Poggio Mirteto

Sviluppo Competenze e Formazione

Richiesta di autorizzazione alla partecipazione ad eventi-progetti-corsi formativi

Richiesta di acquisto testi, abbonamenti, riviste scientifiche

U.R.P. - Ufficio Relazioni con il Pubblico

Scheda Segnalazione/Reclamo/Encomio e Informativa Trattamento Dati Personali

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